講演・講師依頼

講演・講師依頼フォーム

講演・講師依頼は、下記の入力画面に必要事項をご記入いただき、入力画面の最後にある「送信する」ボタンよりお問い合わせください。


【講師派遣にあたっての注意事項】

(1) ご依頼内容、実施地域に応じて専任の担当者が詳細を確認いたします。
(2) 講師謝礼、支払い方法、口座情報等は各担当者とご調整ください。
(3) 『効果的な防災講演会・研修会を開催するためには[防災ミニ講座]』もご覧ください。
(4) 『地域・大学・社会福祉協議会等における防災・災害ボランティア個別講座実施についてのご案内[PDF]』もご覧ください

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主催者名称 (個人・団体・企業等)
郵便番号  
住所

ビル名:
電話番号
担当者氏名
フリガナ
担当者所属・部署名
担当者
メールアドレス

確認の為、再度ご記入ください。

実施予定日  ※できる限り複数候補日をご呈示ください。
開催趣旨
予算
※ご予算、講師謝礼はお気軽にご相談ください。
※講師謝礼は原則として主催者規定・規約に基づきご判断ください。
実施方法
(複数選択可)

     

主な対象者
(複数選択可)

           

     

その他通信事項

個人情報保護法に基づきお客様の個人情報の漏洩を防ぐため、このページの情報は暗号化され、SSLモードで送信されます。上記「お問い合わせに係る個人情報の取り扱いについて」をご確認のうえ、必要事項が記入できましたら「送信する」ボタンを押してください。